Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – симптомы, диагностика, лечение


Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей – это заболевание магистральных артерий, которое проявляется частичным (стеноз) или полным (окклюзия) перекрытием просвета артерии атеросклеротическими бляшками, которые образуются вследствие отложения в стенке артерии холестерина.

Наростающее сужение просвета артерий неизбежно приводит к нарушению питания мышц и других тканей нижних конечностей. В результате этого происходит нарушение функции нижних конечностей, развитие трофических язв и гангрены, что впоследствии приводит к ампутации нижней конечности.

Облитерирующий атеросклероз аорты, магистральных артерий таза и нижних конечностей занимает первое место среди заболеваний периферической сосудистой системы.

Чаще всего облитерирующий атеросклероз возникает у мужчин в возрасте от 40 лет. Нередко болезнь приводит к тяжелой ишемии конечностей, что приводит к мучительным страданиям пациентов и лишает их трудоспособности. Поражение атеросклеротическими бляшками наиболее часто происходит в крупных артериях, таких как аорта, подвздошные артерии, бедренные, подколенные.

Факторы, способствующие развитию облитерирующего атеросклероза:

- вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
- мужской пол;
- повышенный уровень холестерина и глюкозы (сахара) крови;
- избыточная масса тела и ожирение;
- гипертоническая болезнь и сахарный диабет;
- наследственность.

Классификация

Существует 4 стадии облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

І стадия – боль в ногах при ходьбе на расстояние свыше 1 км;

II стадия – боль в ногах при ходьбе на расстояние до 200 метров;

III стадия – боль в ногах при ходьбе на расстояние до 25 метров;

IV стадия – боль в ногах в состоянии покоя, а также трофические изменения тканей нижних конечностей (трофические язвы, гангрена).

Клиника

На протяжении многих лет пациент может не жаловаться на какой-либо дискомфорт в ногах, однако при проявлении первых признаков ишемии конечностей заболевание начинает быстро прогрессировать.

Зачастую к моменту появления жалоб на боль в нижних конечностей у пациентов уже имеют место повышенное артериальное давление, приступы боли в области сердца (стенокардия), головные боли, головокружение, общая слабость.

Симптомы, указывающие на облитерирующий атеросклероз:

- перемежающаяся хромота из-за боли в голенях при ходьбе, которые проходят после отдыха;

- усиление перемежающейся хромоты при подъеме в гору либо на лестнице;

- боль в области бёдер и в ягодичных мышцах (при поражении атеросклерозом аорты и подвздошных артерий) - синдром Ляриша (окклюзия аорты и/или подвздошных артерий на обеих нижних конечностях);

- зябкость и онемение стоп и голеней;

- повышенная чувствительность ног к холоду;

- изменение окраски кожи нижних конечностей (бледный оттенок, при более поздних стадиях - синюшность кожи);

- нарушение роста волос и ногтей;

- наличие трофических язв, гангрена нижней конечности.

Диагностика облитерирующего атеросклероза

- отсутствие артериальной пульсации на магистральных артериях стопы, голени, бедра;

- систолический шум над местом аускультации артерии.

Для уточнения уровня стеноза/окклюзии артерии выполняют следующие исследования:

- Реовазография артерий нижних конечностей.

- Доплерография аорты, магистральных артерий таза и нижних конечностей.

- Ангиография аорты, магистральных артерий таза и нижних конечностей.

Лечение облитерирующего атеросклероза

На ранних стадиях облитерирующего атеросклероза применяют комплексную консервативную терапию:

- нормализация образа жизни;
- назначение статинов;
- курсы постоянной ангиопротекторной, дезагрегантной, сахароснижающей терапии;
- лечение сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сонных артерий);
- физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация);
- введение стволовых клеток.

При отсутствии эффекта консервативного лечения, а также прогрессе ишемии нижних конечностей выполняют реконструктивные операции на магистральных артериях:

- эндартектомия с последующей пластикой артерии (удаление атеросклеротических бляшек при поражении не более 10 см артерии, наложение на артерию венозной либо синтетической заплаты);

- шунтирование пораженных артериальных сегментов (при окклюзии сегмента артерии более 10 см создают обходной путь с помощью сегмента большой подкожной вены либо синтетического протеза);

- екстраанатомические шунтирования;

- поясничная симпатэктомия (пересечение симпатических нервных стволов, что приводит к расширению периферических артерий мелкого калибра);

- реваскулизирующая остеотрепанация (перфорация костей голени для высвобождения стволовых клеток костного мозга, что способствует росту новых капилляров);

- хирургическое лечение трофических язв.


В случае неуклонного прогресса заболевания и развития гангрены выполняют ампутацию нижней конечности на различных уровнях.

Лечение облитерирующего атеросклероза необходимо проводить вовремя, чтобы избежать риска развития гангрены и последующей ампутации.

 
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ЛАЗЕРОМ – ЭТО:

- возможность покинуть клинику сразу после процедуры;
- безопасность и малоинвазивность;
- отсутствие боли (манипуляция часто проводится под местной анестезией, иногда пациента погружают в медикаментозный сон);
- короткий период реабилитации;
- отсутствие осложнений;
- отсутствие рубцов и шрамов.

Стоимость консультации сосудистого хирурга, флеболога – 300 грн.

Запись по телефону: (067) 764-55-12
 
ksh.kiev.ua 2012-2018