Варикозна хвороба - причини варикозного розширення вен, фактори, діагностика, лікування


Короткий вступ в світ варикозної хвороби для пацієнтів, які заплуталися в недрах інтернету в пошуках істини :)

Термін "варикоз" походить від лат. "varix, varicis" - "здуття".

Вперше варикозну хворобу нижніх кінцівок почали лікувати в Стародавньому Єгипті близько 3000 років тому.

Варикозне розширення вен зустрічається тільки серед людей, в зв'язку з тим, що тільки представники Homo sapiens володіють прямоходінням, і відповідно більша частина циркулюючої в організмі крові (60-70%) знаходиться нижче рівня серця.

При вертикальному положенні організму судинна стінка вен ніг відчуває надмірний тиск. Оскільки потік крові з нижніх кінцівок забезпечується скороченням м'язів нижніх кінцівок ("м'язовий насос") і клапанами у венах, що власне і запобігає зворотному току венозної крові. При порушенні цього механізму виникає варикозна хвороба.

Сьогодні варикозне розширення вен нижніх кінцівок є найпоширенішим захворюванням судинної системи. Понад 40% населення Землі (з них 20% чоловіків і 40% жінок) страждає на різні форми варикозної хвороби.

Класифікація варикозної хвороби нижніх кінцівок

За формою захворювання:

I. Внутрішньошкірний (ретикулярний варикоз або «судинні зірочки») і сегментарно варикозне розширення вен без вено-венозного рефлюксу.

II. Сегментарне варикозне розширення вен з патологічним скиданням по підшкірних і / або коммунікантним венах.

III. Поширене варикозне розширення вен з патологічним скиданням по підшкірних і коммунікантним венах.

IV. Варикозне розширення вен при наявності патологічного скидання по глибоких венах.

За ступенем венозної недостатності
:

0 - відсутність недостатності;

1 - синдром "ватних, важких ніг", судоми, що виникають вночі;

2 - набряк, який з'являється ввечері і сходить до ранку;

3 - постійний набряк, трофічні зміни шкіри;

4 - венозна трофічна виразка.

Фактори, які сприяють розвитку варикозної хвороби:

• спадковий фактор;
• жіноча стать - у жінок варикоз зустрічається в 2 рази частіше (частіше при вагітності і гормональних дисбалансах);
• надмірна вага;
• тривалі навантаження на нижні кінцівки (стояча робота, деякі види спорту, пов'язані зі статичним і динамічним навантаженням на ноги).

Діагностика варикозної хвороби

1. Клінічний огляд флеболога або ангіохірурга (судинного хірурга).
2. Ультразвукова доплерографія (сонографія, дуплексне сканування вен).
3. Рентген-флебографія (дорогий та інвазивний метод, який був фактично повністю витіснений доплерографією).
4. Загальноклінічні аналізи, електрокардіографія, флюорографія.
5. При супутній патології фіброгастроскопія та УЗД органів живота.

Використання всього комплексу діагностики дозволяє обрати оптимальну тактику лікувально-профілактичних заходів та уникнути діагностичних і тактичних помилок.

Лікування варикозної хвороби

Лікувальні заходи будь-якого характеру при ВХНК повинні бути спрямовані на відновлення або поліпшення відтоку крові, профілактику ускладнень ХВН, поліпшення якості життя пацієнтів.

Програма лікування варикозної хвороби нижніх кінцівок


При 0-му ступені хронічної венозної недостатності:

• Медична еластична компресія нижніх кінцівок.

При 1-му ступені ступінь хронічної венозної недостатності:

• Медична еластична компресія нижніх кінцівок.
• Повторні курси фармакотерапії: флеботоніки і ангіопротектори; дезагреганти.

При 2-му ступені хронічної венозної недостатності:

• Медична еластична компресія нижніх кінцівок.
• Повторні курси фармакотерапії: флеботоніки і ангіопротектори; дезагреганти.
• Компресійна пінна склеротерапія.
• Хірургічне лікування (ендовенозна лазерна коагуляція, мініфлебектомія, класична флебектомія).
• Фізіотерапія та санаторно-курортне лікування.

При 3-му та 4-му ступенях хронічної венозної недостатності:

• Медична еластична компресія нижніх кінцівок.
• Безперервна фармакотерапія: флеботоніки і ангіопротектори, дезагреганти.
• Місцеве лікування трофічних порушень.
• Фізіотерапевтичні методи.

Про хірургічне лікування варикозної хвороби

Незважаючи на багатовіковий досвід лікування варикозу, хірургічні методи, як і раніше, є основними в лікуванні варикозного розширення вен нижніх кінцівок. В Україні досить широко застосовують хірургічні методи лікування варикозу ще й тому, що в нашій державі переважають запущені стадії хронічної венозної недостатності.

Слід зазначити, що на ранніх стадіях захворювання застосування ендовенозної лазерної коагуляції (ЕВЛК), мініфлебектомії, а також склеротерапії (в тому числі інтраопераційної компресійною піною) дозволяє отримати хороший і відмінний косметичні результати.


У суспільстві склалася неправильна думка щодо низької ефективності оперативного лікування варикозного розширення вен. Суть питання в тому, що частота рецидивів варикозу виникає, за даними більшості центрів судинної хірургії і флебології в світі, від 20 до 50%.

Спостереження нашої клініки показали, що основною причиною рецидиву варикозного розширення вен стало виконання оперативних втручань, при даній патології, в стаціонарах загальнохірургічного профілю. Справа в тому, що хірурги недостатньо ознайомлені з анатомічною особливістю лімфовенозної системи, власне патогенезом розвитку варикозного розширення вен, а також відсутністю достатнього досвіду в судинній хірургії. Все це сприяє великій кількості технічних і тактичних помилок під час операції і подальшої курації пацієнтів. При цьому інша частина рецидивів варикозної хвороби (2-3%) пов'язана з подальшим розвитком варикозної хвороби і схильності організму.

Не дивлячись на широко розвинену практику амбулаторної хірургії вен, на думку нашої клініки, а також практики, поширеної в світовому співтоваристві судинної хірургії, більш доцільно і безпечно для пацієнта застосовувати "стаціонар одного дня" (one day surgery). Така тактика ведення пацієнтів забезпечує адекватне спостереження і догляд протягом 18-24 годин після операції. Це дозволяє постійно стежити за загальним станом пацієнта в найближчому післяопераційному періоді, оцінювати стан прооперованої нижньої кінцівки, а найголовніше - запобігти можливим ускладненням.

З огляду на вищесказане, не буде зайвим ще раз відзначити, що тільки судинні хірурги, які володіють спеціальною підготовкою і навичками з діагностики та лікування, а також профілактики захворювань вен нижніх кінцівок повинні визначати необхідну тактику діагностики та лікування, що дозволяють отримати хороший і відмінний результати.

Ординатор клініки судинної хірургії ГВКГ (судинний хірург, флеболог)

О.С. Родіонов






 
ЛІКУВАННЯ ВАРИКОЗУ ЛАЗЕРОМ - ЦЕ:

- можливість залишити клініку відразу після процедури;
- безпека та малоінвазивність;
- відсутність болю (маніпуляція часто проводиться під місцевою анестезією, іноді пацієнта занурюють в медикаментозний сон);
- короткий період реабілітації;
- відсутність ускладнень;
- відсутність рубців і шрамів.

Вартість консультації судинного хірурга, флеболога - 300 грн.

Запис за телефоном: (067) 764-55-12
 
ksh.kiev.ua 2012-2018