Варикозная болезнь – причины варикозного расширения вен, факторы, диагностика, лечение


Краткое введение в мир варикозной болезни для пациентов, запутанных в недрах интернета из-за поиска истины :)

Термин "варикоз" происходит от лат. "varix, varicis" - "вздутие".

Впервые варикозную болезнь нижних конечностей стали лечить в Древнем Египте около 3000 лет тому назад.

Варикозное расширение вен встречается только среди людей, в связи с тем, что только представители Homo sapiens обладают прямохождением, и соответственно большая часть циркулирующей в организме крови (60-70%) находится ниже уровня сердца.

При вертикальном положении организма сосудистая стенка вен ног испытывает избыточное давление. Так как ток крови из нижних конечностей обеспечивается сокращением мышц нижних конечностей ("мышечный насос") и клапанами в венах, что собственно и предотвращает обратный ток венозной крови. При нарушении этого механизма возникает варикозная болезнь.

На сегодняшний день варикозное расширение вен нижних конечностей является наиболее распространенным заболеванием сосудистой системы. Свыше 40% населения Земли (из них 20% мужчин и 40% женщин) страдает различными формами варикозной болезни.

Классификация варикозной болезни нижних конечностей:

По форме заболевания:

I. Внутрикожный (ретикулярный варикоз или «сосудистые звездочки») и сегментарное варикозное расширение вен без вено-венозного рефлюкса.

II. Сегментарное варикозное расширение вен с патологическим сбросом по подкожным и/или коммуникантным венам.

III. Распространенное варикозное расширение вен с патологическим сбросом по подкожным и коммуникантным венам.

IV. Варикозное расширение вен при наличии патологического сброса по глубоким венам.

По степени венозной недостаточности:

0 – отсутствие недостаточности;

1 - синдром "ватных, тяжелых ног", судороги, возникающие ночью;

2 – отек, который появляется вечером и сходит к утру;

3 - постоянный отек, трофические изменения кожи;

4 - венозная трофическая язва.

Факторы, которые способствуют развитию варикозной болезни:

• наследственный фактор;
• женский пол – у женщин варикоз встречается в 2 раза чаще (чаще при беременности и гормональных дисбалансах);
• избыточный вес;
• длительные нагрузки на нижние конечности (стоячая работа, некоторые виды спорта, связанные со статической и динамической нагрузкой на ноги).

Диагностика варикозной болезни

1. Клинический осмотр флеболога или ангиохирурга (сосудистого хирурга).
2. Ультразвуковая доплерография (сонография, дуплексное сканирование вен).
3. Рентгено-флебография (дорогостоящий и инвазивный метод, который был фактически полностью вытеснен доплерографией).
4. Общеклинические анализы, электрокардиография, флюорография.
5. При сопутствующей патологии фиброгастроскопия и УЗИ органов живота.

Использование всего комплекса диагностики позволяет выбрать оптимальную тактику лечебно-профилактических мер и избежать диагностических и тактических ошибок.

Лечение варикозной болезни

Лечебные мероприятия любого характера при ВБНК должны быть направлены на восстановление или улучшение оттока крови, профилактику осложнений ХВН, улучшение качества жизни пациентов.

Программа лечения варикозной болезни нижних конечностей

При 0-й степени хронической венозной недостаточности:

• Медицинская эластическая компрессия нижних конечностей.

При 1-й степени степень хронической венозной недостаточности:

• Медицинская эластическая компрессия нижних конечностей.
• Повторные курсы фармакотерапии: флеботоники и ангиопротекторы; дезагреганты.

При 2-й степени хронической венозной недостаточности:

• Медицинская эластическая компрессия нижних конечностей.
• Повторные курсы фармакотерапии: флеботоники и ангиопротекторы; дезагреганты.
• Компрессионная пенная склеротерапия.
• Хирургическое лечение (эндовенозная лазерная коагуляция, минифлебэктомия, классическая флебэктомия).
• Физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

При 3-й и 4-й степени хронической венозной недостаточности:

• Медицинская эластическая компрессия нижних конечностей.
• Непрерывная фармакотерапия: флеботоники и ангиопротекторы, дезагреганты.
• Местное лечение трофических нарушений.
• Физиотерапевтические методы.

О хирургическом лечении варикозной болезни

Несмотря на многовековой опыт лечения варикоза, хирургические методы по-прежнему являются основными в лечении варикозного расширения вен нижних конечностей. В Украине достаточно широко используют хирургические методы лечения варикоза еще и потому, что в нашем государстве преобладают запущенные стадии хронической венозной недостаточности.

Следует отметить, что на ранних стадиях заболевания применение эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК), минифлебэктомий, а также склеротерапии (в том числе интраоперационная компрессионной пеной) позволяет получить хороший и отличный косметические результаты.


В обществе сложилось извращенное мнение о низкой эффективности оперативного лечения варикозного расширения вен. Суть вопроса в том, что частота рецидивов варикоза возникает, по данным большинства центров сосудистой хирургии и флебологии в мире, от 20 до 50%.

Наблюдения нашей клиники показали, что основной причиной рецидива варикозного расширения вен стало выполнение оперативных вмешательств, при данной патологии, в стационарах общехирургического профиля. Дело в том, что хирурги недостаточно ознакомлены с анатомической особенностью лимфовенозной системы, собственно патогенезом развития варикозного расширения вен, а также отсутствием достаточного опыта в сосудистой хирургии. Все это способствует большому количеству технических и тактических ошибок во время операции и дальнейшей курации пациентов. При этом остальная часть рецидивов варикозной болезни (2-3%) связана с последующим развитием варикозной болезни и предрасположенности организма.

Не смотря на широко развитую практику амбулаторной хирургии вен, по мнению нашей клиники, а также практики, распространенной в мировом сообществе сосудистой хирургии, более целесообразно и безопасно для пациента применять "стационар одного дня" (one day surgery). Такая тактика ведения пациентов обеспечивает адекватное наблюдение и уход в течение 18-24 часов после операции. Это позволяет постоянно следить за общим состоянием пациента в ближайшем послеоперационном периоде, оценивать состояние прооперированной нижней конечности, а самое главное – предотвратить возможные осложнения.

Исходя из вышесказанного, не будет лишним еще раз отметить, что только сосудистые хирурги, обладающие специальной подготовкой и навыками по диагностике и лечению, а также профилактике заболеваний вен нижних конечностей должны определять необходимую тактику диагностики и лечения, позволяющих получить хороший и отличный результат.

Ординатор клиники сосудистой хирургии ГВКГ (сосудиcтый хирург, флеболог)

А.С. Родионов







 
ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА ЛАЗЕРОМ – ЭТО:

- возможность покинуть клинику сразу после процедуры;
- безопасность и малоинвазивность;
- отсутствие боли (манипуляция часто проводится под местной анестезией, иногда пациента погружают в медикаментозный сон);
- короткий период реабилитации;
- отсутствие осложнений;
- отсутствие рубцов и шрамов.

Стоимость консультации сосудистого хирурга, флеболога – 300 грн.

Запись по телефону: (067) 764-55-12
 
ksh.kiev.ua 2012-2018